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医学教育肾脏病理生理学医学生教学课件2026年08月10日

课程导览01结构基石肾脏正常结构与功能认知02机制核心肾小球与肾小管病理生理机制03失衡紊乱水电解质与酸碱平衡失调04衰竭进展急性与慢性肾衰竭发病机制05临床关联典型病例分析与机制关联

结构基石认识正常，方能理解异常掌握肾单位结构与功能，是理解肾脏病理生理的基石。01

肾单位是肾脏的基本功能单元人体两侧肾脏共有约170至240万个肾单位，是肾脏行使泌尿功能的最小结构单元皮质肾单位占比85%至90%肾小球体积较小髓袢长度短，仅达外髓质层近髓肾单位占比10%至15%肾小球体积较大髓袢长度长，深入内髓质层结构组成肾小体肾小球+肾小囊肾小管近球小管→髓袢→远球小管颗粒细胞：分泌肾素致密斑：感受小管液NaCl浓度变化，调节肾素释放系膜细胞：支撑与调节

滤过膜与肾小管的功能分工有孔内皮细胞机械屏障首道防线基底膜电荷屏障核心结构足细胞足突裂隙膜精细滤过终末关卡180L/日原尿99%重吸收率1.5L/日终尿近曲小管主动重吸收葡萄糖、氨基酸及约70%的水和钠离子分泌氢离子与药物代谢产物髓袢逆流倍增系统建立髓质渗透梯度降支透水·升支透钠→尿液浓缩远曲小管与集合管抗利尿激素+醛固酮调控重吸收水钠，分泌钾离子和氢离子精细调节电解质与酸碱平衡

机制核心滤过屏障的崩塌，是一切肾病的起点聚焦肾小球滤过膜损伤与肾小管重吸收