运动障碍型（帕金森病、多系统萎缩）.pptxVIP

运动障碍型疾病：帕金森病与多系统萎缩汇报人：神经内科教研室

课程内容导览01帕金森病核心从病理到临床，建立典型认知02多系统萎缩鉴别非典型帕金森综合征的识别要点03诊断与治疗路径整合标准，构建临床思维

帕金森病核心01

帕金森病的流行病学与病因??病因尚未完全阐明，遗传因素与环境因素共同作用1.7%65岁以上患病率第二大神经退行性疾病60岁+发病年龄男性略多于女性遗传因素家族史约10%患者有家族史致病基因SNCA、LRRK2、Parkin等环境因素危险因素农药暴露、重金属接触、头部外伤保护因素吸烟、咖啡因摄入发病特征60岁后起病，随年龄增长上升

黑质-纹状体通路与病理核心黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性丢失，残留神经元内出现路易小体分子标志α-突触核蛋白异常聚集是帕金森病的病理标志核心成分α-突触核蛋白通路失衡黑质-纹状体多巴胺递质减少基底节直接/间接通路功能失衡丘脑底核过度兴奋运动皮层输出受抑制多巴胺耗竭运动减少症状临床阈值50%神经元丢失80%纹状体多巴胺下降方出现临床症状多巴胺能神经元丢失→多巴胺耗竭→基底节通路失衡→运动症状出现

四大核心运动症状帕金森病四大主征：TRAP（震颤、强直、迟缓、姿势异常）T静止性震颤首发多见，频率4-6Hz搓丸样动作，静息明显、睡眠消失R肌强直被动阻力均匀增高铅管样/齿轮样强直，可伴关节疼痛A运动迟缓随意运动减少、