痤疮中医护理查房.docxVIP

痤疮中医护理查房

一、病例资料

1.一般资料

患者：张某，性别：男，年龄：21岁，职业：在校大学生。入院时间：2023年10月15日，查房时间：2023年10月18日。

2.主诉

面部、胸背部反复出现丘疹、脓疱伴疼痛2年，加重1周。

3.现病史

患者2年前因高考压力增大、经常熬夜，面部开始出现散在红色丘疹，伴轻微瘙痒，未予系统治疗，自行外用某祛痘膏（成分不详），症状时轻时重。1周前因食用大量火锅及奶茶，且连续熬夜复习备考，面部及胸背部皮损突然增多，出现较多脓疱，疼痛加剧，部分结节融合，遂来我院就诊。门诊以“痤疮（湿热蕴结证）”收入院。

4.既往史

既往体健，否认药物过敏史，否认传染病史，否认手术外伤史。

5.体格检查

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。

6.专科检查（皮肤科）

面部（额部、双颊、下颌）、胸背部可见密集分布的红色丘疹、脓疱，部分皮损顶端有脓头，皮损周围皮肤潮红，皮温较高。双颊及下颌可见数个黄豆大小的结节，触之有压痛。皮脂溢出明显，毛孔粗大。未见囊肿及瘢痕疙瘩。

二、中医辨证分析

1.四诊摘要

望诊：面色潮红，前额及双颊散在脓疱、结节，舌质红，苔黄腻。

闻诊：言语有力，口气重浊，未闻及特殊异味。

问诊：平素