周围神经病吉兰巴雷综合征.pptxVIP

周围神经病之吉兰-巴雷综合征汇报人：医学教学组

GBS是一种急性免疫介导的周围神经病吉兰-巴雷综合征（GBS）是一组急性起病、免疫介导的周围神经病，以快速进展的对称性肢体无力为特征，病理本质为周围神经和神经根的炎性脱髓鞘或轴索损伤，属于神经科急症流行病学0.8-1.9年发病率/10万男性略多于女性全年龄任何年龄均可发病病程与诱因发病急性起病，快速进展2-4周达高峰病情进展至最严重阶段平台期症状稳定，不再加重恢复期典型病程呈单相性约2/3患者发病前4周内有前驱感染事件，空肠弯曲菌感染为最常见触发因素

前驱感染是GBS最重要的触发因素前驱感染是GBS最重要的触发因素常见触发呼吸道感染和消化道感染是最常见触发因素少数由手术、疫苗接种或妊娠触发亚洲高关联空肠弯曲菌感染与轴索型GBS关系密切在中国、日本等亚洲国家占比更高病毒谱系巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、流感病毒等均已证实相关寨卡病毒、新冠病毒等新兴病原体报道增多前驱感染关键时间窗1-4周潜伏期神经症状出现

分子模拟是GBS发病的核心机制分子模拟假说：病原体表面抗原表位与周围神经神经节苷脂结构相似，机体抗病原体抗体交叉攻击自身神经组织010203抗体靶向不同神经节苷脂决定临床异质性：GM1/GD1a/GQ1b免疫细胞激活与浸润抗原提呈细胞识别病原体，激活T细胞T细胞穿过血-神经屏障进入周围神经系统巨噬细胞直接损伤活化巨噬细胞