2026年医学考试临床诊断能力情景模拟题库.docxVIP

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2026年医学考试：临床诊断能力情景模拟题库

一、案例分析题（每题10分，共3题）

案例一

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气短2周”入院。患者有长期吸烟史（30支/日×40年），否认粉尘暴露史。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：血常规WBC12.5×10?/L，中性粒细胞占比78%，C反应蛋白（CRP）28mg/L。胸部CT示双肺弥漫性肺气肿，肺大疱形成，肺纹理增粗。

问题

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。

2.需要进一步排查哪些疾病？

3.治疗和预防措施包括哪些？

案例二

患者，女，28岁，因“突发右侧颞顶部头痛伴恶心呕吐3小时”就诊。患者平素健康，无高血压、糖尿病史。发病前无明确诱因，头痛呈搏动性，以夜间为重。查体：神志清楚，血压130/80mmHg，神经系统检查阴性。辅助检查：头颅CT未见明显异常。

问题

1.该患者最可能的诊断是什么？请说明鉴别诊断要点。

2.需要进一步完善哪些检查？

3.首要治疗措施是什么？

案例三

患者，男，45岁，因“发现血糖升高2周”入院。患者体型肥胖，有高血压病史，未规律服药。查体：身高175cm，体重95kg，BMI31.2kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmo