神内中枢神经系统感染.pptxVIP

医学教学专题神经内科中枢神经系统感染日期2026年08月

课程导览01总论与基础解剖屏障、感染途径与病理机制02主要疾病各论细菌性、病毒性、真菌性及特殊类型感染03诊断与治疗临床诊断路径、辅助检查与治疗原则

总论与基础认识屏障，理解感染从血脑屏障到免疫应答，构建中枢神经系统感染的底层认知01

中枢神经系统的解剖屏障三道核心解剖屏障，共同构成免疫豁免区域的特殊防御体系血脑屏障脑毛细血管内皮细胞、紧密连接、基底膜及星形胶质细胞足突严格限制病原体及大分子进入脑实质血-脑脊液屏障脉络丛上皮细胞间的紧密连接调控血液与脑脊液之间的物质交换脑膜屏障硬脑膜、蛛网膜、软脑膜三层结构蛛网膜下腔充满脑脊液，是病原体播散的重要通道屏障突破后，CNS有限的免疫清除能力将导致感染迅速进展

感染途径与病理生理机制血管源性水肿→细胞毒性水肿脑膜刺激→神经元损伤颅内压升高级联炎症反应终末效应血源性播散经血流跨越血脑屏障，最常见途径菌血症败血症直接蔓延邻近感染灶直接扩散，如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎或颅脑外伤术后感染中耳炎鼻窦炎逆行性神经通路沿周围神经轴突逆行进入CNS单纯疱疹病毒狂犬病病毒

免疫应答与共同临床表现掌握共同表现，奠定早期识别基础免疫应答特殊性小胶质细胞主要免疫效应细胞抗原提呈能力有限补体系统不完整T细胞浸润受限四大共同临床表现01发热与全身中毒症状体温升高常为首发，伴全身不适、乏力、食欲减退02颅