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甲状腺外科规范化诊疗共识（2025版）

近年来，甲状腺疾病的发病率在全球范围内呈显著上升趋势，尤其是甲状腺癌，已成为内分泌系统最常见的恶性肿瘤。随着超声技术、细针穿刺细胞学、分子诊断及微创外科技术的不断进步，甲状腺外科的诊疗理念发生了深刻变革。为进一步规范甲状腺外科的临床诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，基于最新的循证医学证据及国内外临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构从事甲状腺外科的医师提供具有可操作性的规范化指导。

一、甲状腺结节的评估与诊断规范

甲状腺结节的临床评估核心在于良恶性的鉴别，避免过度诊断与过度治疗，同时确保恶性肿瘤的早期发现与干预。

1.病史采集与体格检查

详细的病史采集是诊断的第一步。医师应重点关注患者的年龄、性别、放射线暴露史、甲状腺疾病家族史以及是否有压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等）。体格检查时，应仔细触诊甲状腺结节的大小、质地、活动度、有无压痛及颈部淋巴结肿大情况。声音嘶哑或颈部淋巴结肿大往往提示恶性可能性大。

2.超声检查与TI-RADS分类

高频超声是评估甲状腺结节的首选影像学方法。本共识推荐采用中国版甲状腺影像报告和数据系统进行结节的风险分层。评估指标包括结节成分（实性、囊性、海绵状）、回声水平（高、等、低、极低）、形态（纵横比）、边缘（光滑、不规则、分叶状、微小分叶）、强回声（粗大钙化、周边钙化、点状强回声）以