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研究报告

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结核性脊髓脊膜炎多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1定义与分类

结核性脊髓脊膜炎（TuberculousMeningitisoftheSpineandSpinalCord，简称TMS）是由结核分枝杆菌引起的脊髓和脊膜感染性疾病。其特点是慢性进展、反复发作和临床表现多样化。根据病变部位的不同，TMS可分为脊髓型、脊膜型和混合型。脊髓型约占病例的60%，脊膜型约占30%，混合型约占10%。

在临床诊断中，TMS的早期诊断往往存在一定困难。据统计，误诊率可达30%以上，严重影响了患者的治疗效果。近年来，随着分子生物学技术的发展，TMS的诊断准确率有所提高。通过结核分枝杆菌DNA检测，可以将诊断准确率提高到90%以上。

病例分析：某患者，男，45岁，因腰部疼痛、双下肢无力1个月入院。患者曾在外地工作，居住环境拥挤，且与一名患有肺结核的患者有过密切接触。入院后，经过详细询问病史、体格检查及影像学检查，初步诊断为TMS。进一步进行结核分枝杆菌DNA检测，结果阳性，确诊为TMS脊髓型。患者接受抗结核药物治疗，经过3个月的系统治疗，症状明显改善，病情得到控制。

1.2流行病学特点

(1)结核性脊髓脊膜炎在全球范围内具有广泛的流行趋势，尤其是在发展中国家，该病的发病率较高。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年全