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急诊创伤评估实施细则

为进一步规范急诊创伤评估流程，提升创伤救治效率与质量，确保创伤患者在“黄金时间”内得到准确、及时、有效的干预，特制定本实施细则。本细则旨在建立标准化、系统化、同质化的创伤评估体系，涵盖从院前急救到急诊科院内救治的全过程，适用于所有参与创伤救治的医护人员。

第一章院前创伤评估与信息预警

院前急救是创伤救治体系的第一环，其核心在于快速识别危及生命的损伤、进行初步稳定并提前向接诊医院预警。院前评估应遵循“先救命后治伤”的原则，避免在未解除致命威胁的情况下进行过度详细的查体。

一、现场环境与总体安全评估

急救人员抵达现场后，首要任务是确保现场环境安全。需迅速排查是否存在交通肇事二次碰撞风险、火灾、爆炸、有毒气体泄漏、建筑物坍塌等潜在危险。在确认环境安全或采取充分防护措施后，方可接触患者。若环境不安全，需在警方或消防部门的协助下将患者迅速转移至安全区域后再行评估。

二、创伤机制评估

创伤机制是预测患者伤情严重程度的重要线索。评估需详细记录致伤原因、受力部位、受力方向及能量大小。

1.高能创伤机制识别：包括但不限于行人被机动车撞击、机动车高速碰撞（30km/h）、车辆翻滚、人员从高处坠落（3米或自身身高两倍以上）、爆炸伤、枪击伤等。存在高能创伤机制者，即使初期生命体征平稳，也应按重伤员对待。

2.特定损伤预判：根据受力部位预判可能发生的隐匿性损伤。例如，侧方胸部撞击