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中国地方病临床诊疗指南（2025版）

本指南旨在规范我国地方病的临床诊疗行为，提升各级医疗机构对地方病的诊治水平，保障人民群众身体健康。随着医疗技术的进步和疾病谱的变化，地方病的诊疗理念与方法也在不断更新。本版指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，对碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病及布鲁氏菌病等重点地方病的诊断、鉴别诊断、治疗及管理进行了全面阐述和优化。

第一章地方病诊疗总则

地方病是指在某些特定地区内发生并流行，与特定的自然环境或社会生活因素密切相关的疾病。其共同特点是地域性强、病因相对明确、主要通过环境介质（水、土壤、食物）传播。临床诊疗应遵循“预防为主、防治结合”的原则，强调早期发现、早期诊断、早期治疗。

1.1诊断基本原则

地方病的诊断必须综合依据患者的流行病学史、临床表现以及实验室检查结果。

流行病学史：详细询问患者是否来自或曾居住于病区，是否有明确的暴露史（如饮用高氟水、食用燃煤污染食物、接触病畜等）。这是诊断地方病的重要前提。

临床表现：不同地方病有其特征性的临床症状和体征。例如，地方性甲状腺肿表现为颈部肿大；氟骨症表现为关节疼痛、功能障碍；大骨节病表现为指关节增粗、短指畸形等。

实验室及辅助检查：包括生物材料（尿、血、发等）中致病因子含量的测定，以及影像学（X线、CT、MRI）、超声、心电图等特异性检查。

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