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紧张型头痛诊疗共识（2025版）

紧张型头痛作为原发性头痛中最常见的亚型，在全球范围内具有极高的患病率，给患者的生活质量及社会生产力带来了深远的影响。尽管其致残率相对低于偏头痛，但慢性紧张型头痛的反复发作及伴随的功能受损，依然是神经内科及疼痛科面临的重大临床挑战。近年来，随着神经影像学、疼痛生理学及临床药理学的不断发展，对紧张型头痛的发病机制、诊断分型及综合治疗策略有了更为深入的认识。本共识旨在整合最新循证医学证据，结合国内临床实践，为各级医疗机构医师提供规范化、可操作的诊疗指导。

一、流行病学与疾病负担

紧张型头痛的全球终生患病率约为46%，其中偶发性紧张型头痛最为普遍，频发性和慢性紧张型头痛的年患病率分别约为4%和2%。在我国，由于生活节奏加快、工作压力增大及电子设备的广泛使用，紧张型头痛的就诊人数呈逐年上升趋势。

疾病负担方面，慢性紧张型头痛是导致劳动力丧失的重要原因之一。患者常因头痛反复发作导致工作效率下降、缺勤率增加，同时伴随较高的焦虑和抑郁共病率，医疗资源消耗巨大。值得注意的是，临床中存在大量未被规范诊断和治疗的紧张型头痛患者，多数患者依赖非处方镇痛药，极易引发药物过度使用性头痛（MOH），进一步加重疾病负担。因此，提升对紧张型头痛的早期识别与规范干预能力具有重大的公共卫生意义。

二、发病机制的最新认知

紧张型头痛的发病机制错综复杂，目前普遍认为是外周机制与中枢机制