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结缔组织病相关皮肤表现查房课件皮肤表现——结缔组织病的窗口与哨兵汇报人风湿免疫科日期2026年08月15日

皮肤是结缔组织病的窗口结缔组织病（CTD）是一组累及全身结缔组织的自身免疫性疾病，涵盖100余种疾病病理机制共同病理基础：血管炎与结缔组织纤维化免疫复合物沉积于皮肤、关节、内脏等多器官，引发慢性炎症免疫复合物沉积沉积于皮肤、关节、内脏等多器官，引发慢性炎症皮肤窗口价值最大结缔组织器官皮肤是全身最大的结缔组织器官，往往成为CTD的首发症状载体60%以上首发约60%以上CTD患者以皮肤表现就诊特异性皮损指向诊断蝶形红斑、Gottron丘疹、皮肤硬化等皮损可直接指向特定疾病诊断住院医师需建立见皮损、思系统的临床思维——皮肤表现是打开CTD诊断大门的第一把钥匙

皮肤表现四大分类总览不同CTD可同时出现多种类型皮损混合性表现往往提示重叠综合征红斑类蝶形红斑（SLE）面部典型分布眼睑紫红色斑（皮肌炎）Gottron丘疹四肢关节伸侧光敏感皮疹血管异常类雷诺现象指端苍白-紫绀-潮红三相变色，遇冷诱发网状青斑四肢青紫色网状纹血管炎性紫癜指端溃疡皮肤增厚硬化类局限性硬皮病边界清晰的斑块状硬化系统性硬皮病肢端向躯干进展，皮肤紧绷、弹性丧失附属器及其他干燥综合征皮肤干燥脱屑，伴口干眼干类风湿结节关节伸侧皮下脱发（多见于SLE）口腔溃疡（多见于SLE）黏膜糜烂（多见于SLE）

多系统受累的警示信号关节