急性心肌梗死心电图诊断核心.pdfVIP

急性心肌梗塞的诊断要点--四军大

1.初始0.03-0.04秒QRS向量异常:

①在除aVR导联和心脏呈垂直位时的aVL导联外，任何导联出现Q波的深度大于同一导

联R波的1/4，时间超过0.04秒；

②在右侧胸导联，出现q波，不论其宽度和深度如何，若能除外肥大及左束支前分

支阻滞，则表示有心肌梗塞(多为室间隔左侧心内膜下梗塞)；

③在左束支传导阻滞者，在Ⅰ、aVL、及V4-V6导联R波之前出现Q波，应视为室间隔心

肌梗塞或前壁心内膜心肌梗塞；

2.ST向量的改变:心电图上出现ST段移位，在不同的导联上表现为ST段上抬或下

移，且呈单向曲线特征性变化.

3.平均T向量的改变:心电图出现T波改变早期呈为高尖T波，以后由直立变为

倒置，T波无论直立或倒置均有以下特征:

①升支及降支与基线所形成的角度，大致相等；

②基底较窄；

③顶点较尖；

4.QRS终末向量的改变:在出现坏死型Q波的导联上，出现终末R波。