2026年《护理岗位实操（E类）》联考真题答案及解析及答案.docxVIP

2026年《护理岗位实操（E类）》联考真题答案及解析及答案

一、案例分析题

题干：患者男性，58岁，因“多饮多尿多食10年，加重伴恶心呕吐2天，意识模糊1小时”入院，既往确诊2型糖尿病10年，平素自行服用二甲双胍，未规律监测血糖，1周前因受凉后出现腰痛伴尿频尿急尿痛，未予处理。入院查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP88/50mmHg，深大呼吸，呼出气有烂苹果味，意识模糊，烦躁，皮肤弹性差，双肾区叩击痛阳性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血糖27.8mmol/L，血酮体5.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++），尿白细胞（+++），血pH7.12，HCO3-10mmol/L，血肌酐138μmol/L，白细胞计数16.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89%。临床诊断为：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA），急性肾盂肾炎，感染性休克早期。

提问1：针对该患者目前的情况，列出5个主要的护理诊断/问题。

提问2：针对该患者的糖尿病酮症酸中毒，列出主要的急救护理措施。

参考答案及解析：

提问1答案及解析：

1.体液不足：与糖尿病酮症酸中毒引发渗透性利尿、恶心呕吐导致体液大量丢失有关。

解析：该题评分要求护理诊断需按照首优-次优-潜在问题排序，采用规范NANDA命名，错误排序或不规范命名会扣分。本患者存在血压下降、皮肤弹性差等有效循环容量不足的表现，