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中国老年骨质疏松症诊疗指南

目录

02

诊断标准与评估

01

概述与背景

03

非药物治疗策略

04

药物治疗原则

05

特殊人群管理

06

实施与随访

概述与背景

01

骨质疏松症定义及流行病学

隐匿性危害

被称为“静默的流行病”，早期症状不明显，但椎体压缩性骨折可致身高缩短、驼背畸形，髋部骨折后1年内死亡率高达20%。

高发病率与性别差异

我国50岁以上人群患病率达19.2%，其中女性（32.1%）显著高于男性（6.9%），65岁以上女性患病率超50%，男性约10.7%，与绝经后雌激素骤降及骨量峰值差异密切相关。

全身性骨病特征

骨质疏松症以骨量低下、骨微结构破坏为病理基础，导致骨骼脆性增加，轻微外力即可引发骨折，是老年人群致残致死的主要因素之一。

老年骨质疏松症患者兼具骨量流失加速与多重共病风险，需综合评估骨密度、跌倒风险及共病管理，制定个体化干预策略。

70岁后骨形成能力显著下降，钙吸收效率降低，维生素D缺乏普遍，加剧骨量流失速度。

骨代谢失衡加剧

老年患者常合并肌少症、平衡障碍，轻微跌倒即可引发髋部、椎体等脆性骨折，致残率高达50%。

骨折风险倍增

常与高血压、糖尿病等慢性病共存，药物相互作用（如糖皮质激素）可能进一步加重骨质疏松。

共病管理复杂化

老年人群发病特点

指南制定目的与适用范围

明确双能X线骨密度检测（DXA）为金标准，结合FRAX工具评估骨折风险，指导分级诊