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- 2026-08-19 发布于江西
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心内科科医疗核心制度执行情况科室自查表
自查人员：自查日期：2021年2月28日
序号
自查项目
要求
自查结果及存在问题
1
十八项核心制度知晓情况
科室有相关的核心制度和材料，医生对18项核心制度知晓
大部分知晓
2
首诊负责制
履行首诊负责制，转科、转院流程执行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历（门诊、住院病历每人5份）
履行到位
3
三级医师查房制度
及时查房并书写查房记录、记录规范
规范
4
会诊制度/会诊记录本
院内会诊按规定时限到位、规范书写会诊单及会诊记录、邀请外院专家会诊履行相关手续、有会诊资质。
2份
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