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腹部急诊CT检查应用指南

腹部急诊CT检查作为急腹症诊断中的核心影像学手段，具有扫描速度快、覆盖范围广、分辨率高及解剖结构显示清晰等显著优势。在临床急诊工作中，准确、规范地应用CT检查对于明确病因、评估病情严重程度、指导临床制定治疗方案及判断预后具有决定性意义。本指南旨在规范腹部急诊CT检查的适应症、扫描技术、图像后处理、诊断分析及报告书写等关键环节，为放射科医师及急诊临床医师提供标准化操作依据。

第一章检查前准备与患者评估

在进行腹部急诊CT检查前，充分的患者评估与准备工作是确保检查安全性和图像质量的基础。尽管急诊检查强调“快”，但必要的筛查和准备不能省略，尤其是对于危重及意识不清的患者。

1.1适应症与禁忌症筛查

适应症：

腹部急性创伤、急性腹痛（病因不明）、怀疑急性肠梗阻、消化道穿孔、急性血管性疾病（如主动脉夹层、肠系膜血管缺血）、急性胆道系统疾病、急性胰腺炎、泌尿系结石及腹部不明原因包块等。

禁忌症：

绝对禁忌症相对较少，主要包括既往有严重碘对比剂过敏史且无预处理措施者。相对禁忌症包括严重甲状腺功能亢进未控制、妊娠期妇女（尤其是早孕期，除非获益远大于风险）、严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）需谨慎使用碘对比剂。对于危重患者，需在生命体征相对稳定的前提下进行检查，若生命体征极度不稳定，应先进行床边抢救，待稳定后再行CT检查，或在临床医师陪同下进