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医疗机构医疗质量安全核心制度（2025修订版）

为全面加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，依据国家卫生健康委员会最新颁布的相关法律法规及行业标准，结合医疗机构高质量发展要求，特制定本核心制度实施细则。本制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中必须遵守的底线规则，是确保医疗质量与患者安全的根本保障。

一、首诊负责制

首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对就诊患者负全责的制度。在患者就诊期间，首诊医师必须对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

1.核心定义与责任主体

首诊负责制明确了医疗责任的连续性。首诊医师不仅指门诊接诊医师，也包括急诊接诊医师。患者一旦就诊，首诊医师即成为该次诊疗周期的第一责任人，直至患者本次诊疗结束或正式转交其他医师。非经医疗机构管理部门批准，任何医师不得推诿、拒诊患者。

2.诊疗流程规范

首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查，并作好必要的辅助检查。经检诊后，若病情属于本科室范畴，应积极处理；若病情复杂涉及多学科，应申请相关科室会诊；若确诊为非本科室疾病，需及时转科，并书写转科记录。在转科或转院过程中，首诊医师必须负责护送或安排专人护送，确保转运途中的医疗安全。

3.急危重症处理机制

对于急危重症患者，首诊医师应立即实施抢救。如因技术、设备条件限制，无法在本科室或本院有效救治，应在积极抢救的同时，及时联系相关科室或准备转院。