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医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)

第一篇

为进一步规范医院重大医疗事项管理，强化医疗质量安全底线意识，明确各级各类医务人员、职能部门、临床医技科室在重大医疗事项处置中的请示报告职责与流程，防范化解重大医疗风险，保障医疗安全与患者合法权益，结合医院等级评审要求与实际运行情况，制定本制度。

本制度适用于全院所有临床、医技、行政后勤科室及全体工作人员，包括劳务派遣人员、进修实习人员、规培人员等所有在院从事医疗相关活动的人员。本制度所称重大医疗事项，是指在诊疗活动、公共卫生应对、医疗管理过程中发生的，可能造成患者人身损害、医疗秩序混乱、重大社会影响、重大财产损失，或者需要上级部门审批、全院资源调配的医疗相关事项，具体分为五大类二十小项。

第一类为重大医疗质量安全事件类，具体包括七项内容：一是导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的医疗事件，包括手术中死亡、术后非预期死亡、诊疗过程中因医疗行为直接导致患者死亡等情形；二是导致3人及以上人身损害后果的群体性医疗不良事件，比如同一批次诊疗操作导致多名患者出现身体损伤；三是发生3例及以上群体性药物不良反应、医疗器械不良事件，或者发生1例及以上严重药物不良反应（如过敏性休克死亡、严重器官功能损伤）；四是发生医院感染暴发事件，包括3例及以上确诊同种同源医院感染病例、5例及以上疑似同种同源医院感染病例，或者特殊病原体（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧