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医院医保风险防控工作规范.docx

医院医保风险防控工作规范.docx

    医院医保风险防控工作规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、组织机构与职责 3

    二、制度体系建设 5

    三、准入管理规范 9

    四、重点监控指标 11

    五、处方与诊疗管理 16

    六、药品耗材使用规范 19

    七、费用控制策略 20

    八、支付方式改革 22

    九、医保欺诈打击 24

    十、信息化支撑建设 26

    十一、绩效考核机制 28

    十二、风险预警处置 30

    十三、内部审计监督 32

    十四、员工行为准则 34

    十五、培训与宣传管理 39

    十六、整改长效机制 41

    十七、动态更新机制 43

    十八、数据安全保护 45

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