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(2025年)呼吸内科试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.按照2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新的分级管理策略，对于血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl、既往1年存在1次中度急性加重史的慢阻肺稳定期B组患者，首选的初始联合用药方案是

A.长效抗胆碱能药物（LAMA）+长效β2受体激动剂（LABA）

B.LABA+吸入性糖皮质激素（ICS）

C.LAMA+LABA+ICS三联制剂

D.单用LAMA

E.单用ICS

答案：A

解析：2025年GOLD指南对慢阻肺稳定期初始治疗方案作出重要修订，取消了既往所有B组患者统一初始单用支扩剂的推荐，针对合并高嗜酸粒细胞血症（≥300个/μl）且存在至少1次中度急性加重史的B组患者，直接推荐启动LAMA+LABA双支扩联合方案，相较于单用LAMA可降低32%的急性加重风险，同时避免不必要的ICS暴露带来的口腔念珠菌感染、肺炎风险升高的不良反应，仅当患者血嗜酸粒细胞计数≥400个/μl、且既往1年存在≥2次中度急性加重或1次重度急性加重史时，才推荐初始启用LAMA+LABA+ICS三联制剂，因此本题答案为A。

2.根据2025年GINA哮喘管理与预防全球策略，针对12岁及以上青少年与成人哮喘患者，所有阶梯治疗方案中均优先推荐的急性发作缓解用药是

A.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用

B.低剂量ICS-福