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昏迷患者试题及答案

单项选择题（共15题）

1.患者呼叫完全无反应，给予压眶疼痛刺激后3秒出现单侧睁眼动作，持续睁眼2秒后再次闭合，该患者GCS睁眼反应维度的得分为

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）睁眼反应维度的判定标准为：自动自发睁眼得4分，大声呼叫患者姓名无意义指令后出现睁眼动作得3分，仅在疼痛刺激（压眶、按压甲床）后诱发睁眼得2分，任何强度的疼痛刺激均无睁眼动作得1分。本题中患者仅能在疼痛刺激下睁眼，符合2分的判定标准，临床需注意：疼痛刺激诱发睁眼的得分与睁眼持续时长无关，仅以刺激源类型作为核心判定依据，避免将短暂睁眼误判为3分。

2.临床鉴别浅昏迷与中度昏迷的核心特异性体征是

A.有无自发肢体运动

B.对疼痛刺激的回避反应程度

C.瞳孔对光反射是否存在

D.基础生命体征是否维持平稳

答案：C

解析：浅昏迷患者的典型特征为：疼痛刺激可诱发明确的痛苦表情或定位性回避动作，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射全部保留，生命体征完全平稳；中度昏迷患者对任何强度的疼痛刺激均无主动回避反应，腱反射消失，仅保留极微弱的瞳孔对光反射或反射完全迟钝，生命体征已出现心动过速、呼吸节律不齐等轻度异常。临床不少医护人员误将疼痛刺激反应作为二者鉴别核心，但部分中毒、缺血性脑病的中度昏迷患者仍可偶发肢体回缩动作，仅瞳孔对光反射