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显微外科联合ABR监测：听神经瘤手术听力保留的关键探索

一、引言

1.1研究背景

听神经瘤，又被称为前庭神经鞘瘤，是一种起源于前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，在生物学上呈现出缓慢生长的特性。其多处于桥脑小脑角区，约占据该部位肿瘤的80%。在患者群体中，大多数听神经瘤为单发，占比达95%，而双侧听神经瘤相对少见，仅占5%，常见于神经纤维瘤病2型患者。听神经瘤约占颅内肿瘤的7%-12%，是较为常见的颅内肿瘤之一。

听神经瘤在发病初期，患者通常会出现单侧蝉鸣样耳鸣，随着病情的逐步发展，会导致进行性听力下降。当肿瘤持续生长并压迫周围神经时，还会引发一系列其他症状。例如，压迫三叉神经，可致使患者出现面部麻木、面肌痉挛以及感觉异常等；若影响到后组神经，患者则可能出现声嘶及饮水呛咳的症状；当肿瘤进一步增大，压迫小脑与脑干时，会使患者出现共济失调、头晕，甚至走路不稳等状况。肿瘤巨大时，压迫脑干还可能导致肢体无力、剧烈头疼，严重者会因压迫脑干或引发脑疝而危及生命。

手术切除是目前治疗听神经瘤的主要方式，但由于听神经瘤所处位置临近内耳及其周围，手术过程中极易损伤听神经及周围正常组织，从而导致听力丧失的风险较高。听力对于患者的日常生活、社交沟通以及心理健康都有着至关重要的影响，听力丧失会严重降低患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，在听神经瘤手术治疗中，如何最大程度地保留患