上消化道疾病：胃食道反流病及其并发症.pdfVIP

上道疾病

胃食道反流病

定义:

过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽

喉、气道等食管以外的组织损害。

分类

反流性食管炎非糜烂性反流病

是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)，甚至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起

的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。

病因和发病机制

胃食管反流病是由多种因素造成的道动力性疾病。

主要发病机制：

抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜作用的结果。

食管抗反流防御机制减弱

抗反流防御机制包括：抗反流屏障、食管对反流物的清除和粘膜对反流作用的

抵抗力。

病理

有反流性食管炎（病变主要位于食管下段，范围约10cm左右）的胃食管反流病患

者，内镜下表现：水肿、、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄。

病理组织学改变

复层鳞状上皮细胞层增生；

固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润

胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。

Barrett食管：指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮。

Barrett食管发生溃疡称为Barrett溃疡。