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重症医学专业研究生复试真题及详细参考答案（实战版）

一、专业核心简答题（基础必考）

1、简述重症医学的核心诊疗理念

参考答案：重症医学最核心的不是单纯治疗某一个器官的病变，而是以整体生命支持为核心，聚焦多器官功能保护与逆转。和普通专科对症治病不一样，我们面对的都是危及生命的急危重症患者，病情变化快、多器官受累、并发症多。

日常工作里主要遵循三个核心思路：第一，优先维持生命体征稳定，保证呼吸、循环、氧合基本正常，为原发病治疗争取时间；第二，全程监测、动态评估，重症患者病情瞬息万变，不能一套方案用到底，需要随时根据指标调整治疗；第三，防治多器官功能损伤，重症患者死亡大多不是原发病导致，而是继发的多器官衰竭、感染、休克等并发症，所以预防重于治疗。

2、简述脓毒症与脓毒性休克的诊断标准（最新Sepsis3.0）

参考答案：Sepsis3.0把脓毒症定义为感染引起的危及生命的器官功能障碍，不再沿用旧的全身炎症反应综合征标准。

临床筛查用qSOFA评分，满足两项及以上即可高度提示：呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg。

脓毒性休克是脓毒症的严重阶段，核心标准是：在充分液体复苏的前提下，仍然存在持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L，这类患者病死率显著升高。

3、简述ARDS的柏林分级诊断标准

参考答案：ARDS也就是急性呼吸