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2025最新临床医学内科学题库及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2025年全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）最新更新指南，无合并哮喘病史、外周血嗜酸粒细胞计数300个/μl的GOLD4级慢阻肺稳定期患者，既往1年发生2次及以上中重度急性加重，CAT评分14分，mMRC呼吸困难评分3分，推荐的一线初始维持治疗方案为

A.按需联合使用短效抗胆碱能药物（SAMA）与短效β2受体激动剂（SABA）

B.规律联合使用长效抗胆碱能药物（LAMA）与长效β2受体激动剂（LABA）

C.规律联合使用吸入糖皮质激素（ICS）与长效β2受体激动剂（LABA）

D.单独使用长效抗胆碱能药物（LAMA）

E.口服长效β2受体激动剂联合白三烯受体拮抗剂

【答案】B

【解析】2025版GOLD指南对慢阻肺稳定期分层治疗方案作出重要修订，将既往D组患者初始治疗方案的优先级调整为LAMA+LABA为首选，仅当患者合并明确哮喘病史、外周血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl时，才推荐初始选择ICS+LABA联合方案，避免不必要的ICS暴露引发的口腔念珠菌感染、肺炎风险升高等不良反应，该调整基于2022-2024年多项大样本多中心临床研究的随访数据，证实无嗜酸粒细胞升高的患者接受ICS治疗无显著额外获益，反而会升高不良事件发生率。

2.依据2024年中华医学会心血管病学分会发布的《中国慢性肺源性