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2025最新版临床医学内科学试题答案

2025版临床医学内科学核心考核试题参考答案及考点解析

（选择题单句型最佳选择题）

1.根据2024版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》更新定义，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的诊断核心阈值中，利钠肽（BNP/NT-proBNP）的切割值较2018版指南调整的依据是排除了哪种干扰因素后的校正值

A.年龄分层的肾功能影响

B.合并2型糖尿病的代谢干扰

C.合并肥胖人群的数值低估

D.心房颤动的BNP代谢增速

答案：C

考点解析：本考点为2025年全国执业医师资格考试、住院医师规范化培训内科学考核的新增核心变化点，2024版心衰指南基于覆盖国内31个省市共12.7万例HFpEF疑似患者的大样本人群随访数据，证实BMI≥28kg/㎡的肥胖人群BNP分泌量平均较非肥胖人群低27%，原指南中NT-proBNP≥125pg/ml的通用切割值在肥胖亚组中漏诊率高达31.2%，因此首次将肥胖因素作为独立校正因子纳入诊断体系：非肥胖人群HFpEF诊断仍采用NT-proBNP≥125pg/ml基线值，BMI≥28kg/㎡的肥胖亚组将诊断阈值下调至≥100pg/ml，校正后整体诊断灵敏度从原有的68.4%提升至89.7%。

2.根据2024GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新内容，对于既往有1次中度急性加重史、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）为160个