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医院不合理检查整改报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会及上级医保部门关于规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的相关文件精神，切实解决群众反映强烈的“看病贵、检查多”等热点难点问题，我院高度重视，成立了专项工作领导小组，对全院临床、医技科室的检查检验行为进行了全面、深入、细致的自查自纠。本次整改工作旨在通过制度建设、流程再造、信息化监管及绩效考核等多维度手段，坚决遏制过度检查、重复检查及无指征检查等不合理医疗行为，回归医疗本质，减轻患者就医负担，提升医疗服务质量和患者满意度。现将整改工作的具体情况、存在问题、原因剖析及整改措施汇报如下：

一、现状自查与问题梳理

在为期一个月的专项自查行动中，医务部联合医保办、质控科、信息科及临床药学部，通过调取HIS系统数据、抽查运行病历、现场访谈医护人员以及分析患者投诉反馈等方式，对全院30个临床科室及5个医技科室的检查检验申请单、执行记录及费用明细进行了拉网式排查。重点针对大型医用设备检查（如CT、MRI、PET-CT）、昂贵检验项目（如基因检测、病理分子分型）以及入院套餐式检查进行了深度剖析。

经过数据清洗与专家评审，我们发现虽然医院整体医疗行为较为规范，但在部分科室和特定环节仍存在不合理检查的苗头与现象，具体问题梳理如下：

（一）无指征或指征不明确的“防御性”检查

部分医生在面对病情轻微或诊断明确的复诊患者时，出于规避医疗纠纷风险的