住院医师规培病例分析实例详解.pdfVIP

第一站第二部分：病例分析

(共20例）

1号题

男性，62岁,车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。

史出现昏迷应注意此病患者的血乳酸显著增高三进一步检查分血常规明确有无感染生化检查肝肾功能血脂电解质血气分析了解有无酸碱失衡尿常规尿微量蛋补液总量按患者估算大约公升氯化钠等渗液小剂量胰岛素静点胰岛素Uhkg使血清胰岛素浓度恒定达到Uml血糖逐

1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形,创口出血，不能站立行

走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛,元呼吸困难。

未排二便。

查体：T37．9。C，Pl20次／分,R28次／分，BP90／50mmH9.意识尚清.骨科

专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动,大腿外侧可见长约12cm不

规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背

动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检,未见明显异常。

分析步骤：

1．初步诊断及诊断依据

（1)初步诊断:右股骨干开放性骨折