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弥散性血管内凝血（DIC）汇报人：医学教学组

课程导览01认知基础定义、病因与分型，建立DIC整体认知框架02病理生理凝血激活、消耗与纤溶亢进的致命矛盾链03诊断评估ISTH评分系统与核心实验室指标解读04治疗策略分阶段治疗原则与最新治疗进展

认知基础01

DIC是危重症的终极并发症弥散性血管内凝血（DIC）是危重症发展过程中的中间环节，而非独立疾病病理机制致病因素损伤微血管体系，引发凝血系统全面激活→形成全身微血栓→凝血因子与血小板大量消耗后继发纤溶亢进→最终导致出血、休克、微循环衰竭及多器官功能障碍类比理解正常状态血管如全屋水管，血小板与凝血因子是修补裂缝的水泥堵漏材料按需调配，维持平衡溶栓机制适度运转DIC发生时全身血管疯狂涂抹水泥形成微血栓数小时内全部消耗一空过度启动溶栓，导致脏器血管被堵死，全身各处渗血DIC的核心矛盾：全身同时凝固与出血，是凝血系统的终极崩溃VS

四类高危病因，感染居首DIC绝不会凭空发生——识别高危人群是早期阻断的关键重症感染与脓毒症最常见诱因，约占40%。革兰阴性菌内毒素、病毒及真菌释放促凝物质，重度炎症持续激活凝血系统革兰阴性菌内毒素典型场景：72岁慢阻肺患者，重症肺炎3天后感染性休克，针眼持续渗血重度创伤与大型手术严重车祸、多发骨折、大面积烧伤、大手术释放组织因子，伤后24小时高发释放组织因子典型场景：28岁骨折患者术后次日全身瘀斑、