腹腔镜下经腹腔腹股沟疝修补术实用指南.pdfVIP

腹腔镜下经腹腔腹股沟疝修补术

O的精准覆盖这是一种从里到外的解剖学修复而非头痛医头的局部缝合二TAPP的底层逻辑耻骨肌孔MPO是所有疝的根源要做好TAPP先得搞懂MPO这是法国外科医生Fruchaud在年提出的概念MPO是腹股沟区的一个菱形薄弱区位于耻骨联合上方外侧到髂

一、引言：从“张力缝合”到“解剖修复”的疝治疗革

命

腹股沟疝是普外科的“常客”——每100个成年人中，就有1-5

个受其困扰。传统开放疝修补术（如Lichtenstein术）靠“拉合周围

组织”修复缺损，虽能解决问题，但术后切口疼痛、3周才能恢复日

常活动的弊端，始终让患者望而却步。20世纪90年代，腹腔镜技

囊中间横断远端旷置不用管它近端回纳腹腔我见过年轻医生为了游离彻底把精索血管扯破差点没止住血五处理疝囊能游离就游离不能就横断斜疝尽量游离到断桥处精索血管和输精管分开的位置这样补片能覆盖整个MPO如果疝囊太大超过cm横断后远端旷置远端的积液会慢

术的介入让疝治疗进入“微创时代”，而经腹腔腹股沟疝修补术

（TAPP）因能直接进入腹腔、清晰暴露腹膜前间隙，成为目前临

床最常用的微创术式之一。

我从2010年开始做TAPP，至今已经完成