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2025年护考真题及答案解析

2025年护士执业资格考试《专业实务》真题及答案解析

1.患者男性，68岁，确诊2型糖尿病12年，长期规律服用二甲双胍0.5gtid，近1个月因双下肢凹陷性水肿就医，肾功能检查提示肾小球滤过率（eGFR）28ml/(min·1.73m2)，该患者当前的用药方案调整正确的是

A.继续维持原剂量二甲双胍服用

B.立即停用二甲双胍，改用胰岛素控制血糖

C.二甲双胍减量至0.5gbid服用

D.加用阿卡波糖联合二甲双胍服用

E.改用磺脲类降糖药物单用

答案：B

解析：根据2024年最新版《中国2型糖尿病防治指南》明确规定，二甲双胍的绝对使用禁忌为eGFR＜30ml/(min·1.73m2)的患者，这类患者使用二甲双胍会显著提升乳酸酸中毒的发生风险，严重时可诱发不可逆的多器官功能衰竭。该患者eGFR仅28ml/(min·1.73m2)，属于二甲双胍绝对禁忌人群，必须立即停用，改用胰岛素控制血糖。选项A继续用药会诱发严重不良反应，选项C减量仍存在安全隐患，阿卡波糖在eGFR＜25ml/(min·1.73m2)人群中不推荐使用，磺脲类药物在肾功能重度不全人群中容易诱发难治性持续低血糖，因此其余选项均错误。考点延伸：eGFR处于30~45ml/(min·1.73m2)区间的老年糖尿病患者，二甲双胍推荐最大剂量不超过1000mg/d，且每3个月需复查肾功