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最新急性缺血性卒中诊治指南

第一篇

急性缺血性卒中是因脑动脉阻塞导致脑组织缺血坏死、进而出现对应神经功能缺损的脑血管疾病，占我国所有卒中类型的70%以上，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》基于近5年国内外高质量循证医学证据，对原有诊疗推荐进行了更新与优化，为临床规范化诊疗提供了明确依据。

院前快速识别与转运是改善急性缺血性卒中预后的首要环节，最新指南推荐采用BEFAST口诀开展公众卒中识别教育：即B（Balance）指平衡能力突然下降、行走不稳，E（Eyes）指突发单侧或双侧视力丧失、视物重影，F（Face）指一侧面部口角歪斜，A（Arms）指单侧肢体无力麻木，S（Speech）指说话含糊不清、无法理解他人语言，T（Time）指出现以上症状立即拨打急救电话，该口诀比传统FAST口诀增加了对后循环卒中的识别能力，可将更多发病早期的患者及时识别出来。急救转运环节，指南推荐优先将患者转运至最近具备卒中中心资质（包括初级卒中中心和高级卒中中心）的医疗机构，避免为追求高级别医院长距离转运延误救治时间，转运途中急救人员应提前向接收医院发送患者信息，启动卒中中心绿色通道，提前做好评估准备，该推荐为I级A级证据，可有效缩短院内评估救治时间。对于院内急诊评估，指南推荐一站式多模态影像学评估模式，即在完成头颅平扫CT排除颅内出血后，即刻完成头颈血