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2026年执业医师《公共卫生》考试试题及答案解析

1.在2025年某省开展的社区人群PFAS（全氟和多氟烷基物质）暴露与甲状腺功能异常的队列研究中，研究者随访观察了12476名基线甲状腺功能正常的成年居民，随访期3年，记录不同血清PFAS浓度人群的甲状腺功能减退发病情况，在调整年龄、性别、BMI、碘营养状态、吸烟饮酒史等混杂因素后，高暴露组（血清PFOS浓度20ng/ml）发生甲减的RR值为1.78（95%CI：1.32~2.41）。若要进一步判断PFAS暴露与甲减发病的因果关联强度，且需要控制未测量混杂的影响，最适宜的分析方法是

A.多元线性回归

B.工具变量法

C.孟德尔随机化

D.倾向性评分匹配

E.分层卡方检验

正确答案：C

答案解析：本题考点为观察性流行病学研究中的因果推断方法，是近年公共卫生执业医师考试中流行病学模块的高频考点，也是真实世界研究方法学的核心内容。多元线性回归的适用场景为因变量为连续型变量的影响因素分析，本研究结局为二分类变量（甲减发病/未发病），不符合其应用条件；传统工具变量法虽然理论上可以控制未测量混杂，但需要严格满足工具变量与暴露强相关、与混杂因素无关、仅通过暴露途径影响结局三个核心假设，在传统观察性研究中往往难以找到符合要求的完美工具变量，容易产生弱工具偏倚、排他性假设违背等问题；孟德尔随机化方法以减数分裂过程中等位基因的随机分配为核心原理，以与