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2026年内科临床考试试题与答案详解

1.根据2022年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心衰协会（AHA/ACC/HFSA）联合更新的心衰管理指南及2024年中华医学会心血管病学分会心衰学组中国心衰诊疗指南最新修订内容，下列关于慢性心力衰竭分型的描述准确的是

A.射血分数降低的心衰（HFrEF）定义为左心室射血分数（LVEF）＜50%

B.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）定义为LVEF介于41%~50%之间

C.射血分数保留的心衰（HFpEF）定义为LVEF≥50%，且不存在左心室充盈压升高的客观证据

D.射血分数改善的心衰（HFimpEF）定义为既往有HFrEF病史，再次复查LVEF较基线提升≥10%且复查数值≥40%

E.所有类型心衰均推荐无禁忌前提下常规使用ARNI类药物改善远期预后

答案：D

详解：本题考点为心衰最新分型标准，是2026年内科临床考试核心更新考点。2024年中国心衰指南对分型界定作出明确修正：HFrEF的诊断界值为LVEF＜40%，而非既往通用的＜50%，因此A选项错误；HFmrEF的LVEF区间调整为40%~49%，而非41%~50%，B选项数值偏差；HFpEF除LVEF≥50%的条件外，必须合并存在左心室舒张功能异常、左心室充盈压升高的客观证据（如BNP升高、E/e≥13等），单纯LVEF≥50%不能直接诊断HFpEF，C选项错误；H