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2025中国胰腺癌诊疗指南

1.概述

1.1流行病学

近年来，全球胰腺癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势。据2025年全球癌症统计数据显示，胰腺癌在全球恶性肿瘤发病率中位列第11位，死亡率位列第7位。在中国，胰腺癌的发病率已位居城市常见恶性肿瘤第9位，农村第13位，死亡率则高居第6位，且患者5年生存率仅约9%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌发病隐匿，约80%的患者确诊时已处于局部进展期或转移性阶段，错失根治性手术机会。

1.2高危因素

胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但已证实多种危险因素与其发生密切相关：

吸烟：是胰腺癌最主要的可控危险因素，吸烟者胰腺癌发病风险较不吸烟者升高2-3倍，戒烟后风险可逐渐降低。

代谢因素：肥胖（BMI≥30kg/㎡）、2型糖尿病及长期高胰岛素血症均可增加胰腺癌发病风险，其中糖尿病患者发病风险较常人高1.5-2倍，尤其是病程短于3年的新发糖尿病患者需警惕胰腺癌可能。

遗传因素：约10%的胰腺癌具有遗传倾向性，家族中有1名一级亲属患胰腺癌，其发病风险升高2倍；若有2名及以上亲属患病，风险升高至6-10倍。遗传性胰腺炎、Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者胰腺癌发病风险显著升高。

慢性胰腺炎：尤其是遗传性胰腺炎和热带性慢性胰腺炎患者，胰腺癌发病风险较常人升高数十倍，病程超过10年的患者风险进一步增加。

其他因素：长期接触萘胺、苯等化学毒物