2025年最新主治医师(内科)资格考试专业实践能力试题与答案.docxVIP

2025年最新主治医师(内科)资格考试专业实践能力试题与答案

案例分析题（1）

男性，68岁，因“持续性胸痛4小时，伴气促2小时”于急诊就诊。患者既往有高血压病史12年，最高血压178/105mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在135~150/80~90mmHg；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖；有30年吸烟史，20支/日，已戒烟5年，否认饮酒史，既往无胸闷胸痛发作史。入院查体：T36.7℃，P118次/分，R26次/分，BP88/56mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿性啰音，心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，双下肢无水肿。急诊完善心电图：窦性心动过速，V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.6mV，II、III、aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.7ng/ml，BNP1287pg/ml。

1.作为首诊医师，此时需要立即完善的评估和处置措施包括

A.立即静脉推注呋塞米20mg利尿减轻容量负荷

B.立即给予静脉泵入多巴胺维持收缩压≥90mmHg

C.急诊行床旁超声心动图评估室壁运动、瓣膜功能及排除心包填塞

D.立即启动静脉溶栓治疗无需额外评估

E.完善冠状动脉造影及必要时直接PCI治疗

F.立即予吗啡静脉注射缓解