心脏外科心脏手术后急性肾功能衰竭应急预案演练脚本.docxVIP

心脏外科心脏手术后急性肾功能衰竭应急预案演练脚本

演练背景与目的

一、演练背景

心脏手术后急性肾功能衰竭（ARF）是心脏外科术后严重的并发症之一，发生率约为1%~5%，但一旦发生，患者的死亡率可高达40%~80%。由于体外循环（CPB）导致的非搏动性血流、红细胞破坏、炎症介质释放以及术中低血压等因素，均对肾脏功能造成显著打击。术后早期往往处于血流动力学不稳定状态，容量管理极为困难，液体过负荷会导致心功能衰竭，而限制液体又可能影响肾脏灌注。

本次演练设定场景为：一名行“冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换术”的老年男性患者，术后第18小时出现尿量急剧减少、肌酐快速升高及高钾血症，病情进展迅速，需要医疗团队在短时间内完成准确评估、药物干预、紧急透析（CRRT）决策及执行。

二、演练目的

1.强化早期识别能力：提升医护人员对术后每小时尿量、血肌酐、电解质变化趋势的敏感性，确立“黄金救治窗口”意识。

2.规范急救处置流程：检验医护人员在心脏术后ARF标准操作程序（SOP）下的执行能力，包括容量评估、利尿剂使用、血管活性药物调整。

3.提升多学科协作效率：磨合心脏外科ICU医生、护士、肾内科医生、呼吸治疗师及体外循环师之间的沟通配合，特别是SBAR沟通模式的实际应用。

4.掌握CRRT上机与抗凝管理：针对心脏术后出血风险高与抗凝需求之间的矛盾，演练局部枸橼酸抗凝CRRT的快速建立及参数调整。

5