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财政税收

城镇职工医疗保险门诊特殊结算情况分析

胡蕾任辉

明医科大学海源学院云南明

20211220225

摘要：本文通过对明某三甲医院年月到年月的明城镇职工医疗保险（省本级）门诊

特殊病结算数据进行分析，结合现行医疗保险政，分析研究该院门诊特殊病基金结算现状。通过研究，对目

前存在的明某三甲医院职工医疗保险（省本级）门诊特殊病退休职工比在职职工的个人支付比例低且治理费

用占比、恶性肿瘤疾病范围大就诊人次多，基金支出大等问题提出对建议，保障特殊病参保患者的权益。

关键词：三甲医院；门诊特殊病；现状分析

随着人口老龄化的愈发严重，特殊病患病率越来基金支付范围。

越高，与之相对应的医疗保障基金支付的比例也大幅3.门诊特殊病病种范围

增加，导致了医疗保障基金紧张。同时由于中国的社202071