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2026年内科精选试题及答案(通用)

1.根据2025年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组最新发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）》，对于既往1年急性加重次数为2次、mMRC评分2分、CAT评分14分的慢阻肺稳定期患者，首选的初始治疗方案是

A短效β2受体激动剂按需使用+口服茶碱

B长效抗胆碱能药物（LAMA）单药治疗

C长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入性糖皮质激素（ICS）

DLAMA+LABA联合治疗

ELAMA+LABA+ICS三联吸入治疗

答案：D

解析：2025版慢阻肺指南对稳定期患者分层治疗方案做出重大更新，取消了沿用多年的ABCD分组框架，转而根据症状负荷和急性加重风险将患者分为低风险、中高风险、极高风险三个层级。其中中高风险患者定义为CAT≥10分、mMRC≥2分，且既往1年急性加重次数1~2次，该类人群初始治疗首选双支扩（LAMA+LABA）联合方案，仅当外周血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl时，才推荐在双支扩基础上联合ICS降低急性加重风险。该病例患者嗜酸粒细胞计数未提及达标，因此无需优先使用ICS，单支扩无法充分覆盖症状控制需求，因此首选LAMA+LABA联合方案。

2.依据2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《急慢性心力衰竭诊断与管理指南》，以下关于心力衰竭药物治疗推荐的表述，错误的是

A对于射血分数保留的心衰