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2026/06/30危重患者电解质紊乱处理汇报人：临床培训部

目录电解质紊乱的生理基础诊断方法与评估策略治疗原则与针对性措施预防策略与临床案电解质紊乱的生理基础01

电解质的正常生理范围电解质通过肾脏、胃肠道、内分泌系统等途径进行动态调节，以维持体内平衡Na+135-145mmol/LK+3.5-5.5mmol/LCl-95-105mmol/LCa2+2.1-2.6mmol/LMg2+0.7-1.0mmol/L

危重状态下电解质紊乱的病理生理机制1肾功能不全肾脏是电解质调节的主要器官，急性肾损伤(AKI)时，钠、钾、磷等电解质水平显著升高2酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒时，细胞内钾离子外移；呼吸性酸中毒可能导致高钾血症3内分泌紊乱肾上腺皮质功能减退导致低钠血症；甲状旁腺功能亢进引起高钙血症4液体复苏不当快速大量补液可能导致稀释性低钠血症5胃肠道丢失呕吐、腹泻、肠梗阻等导致钠、钾、镁等电解质大量丢失

电解质紊乱的临床表现高钠血症嗜睡抽搐昏迷低钠血症意识模糊肌肉痉挛癫痫发作高钾血症心律失常肌肉无力呼吸困难低钾血症心律失常肌无力麻痹性肠梗阻高钙血症意识障碍心律失常肾结石低钙血症手足搐搦喉痉挛心律失常

诊断方法与评估策略02

实验室检查血清电解质检测钠、钾、氯、钙、镁等，结合临床情况综合分析肾功能指标血肌酐(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)等酸碱平衡检测血气分析评估pH