病重病情告知书.docx

病重病情告知书

尊敬的患者家属/法定监护人/授权委托人：

您好！

患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁科室：[内科/外科/ICU等]床号：[X床]住院号：[XXXXXX]

现就患者目前的病情、诊断依据、后续诊疗方案、医疗风险及预后情况向您做全面、如实告知，请您仔细阅读并充分理解以下内容，如有疑问请随时向主管医师提出。

一、目前明确诊断结论

（一）主要诊断

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（D组极重度）：患者有18年慢性阻塞性肺疾病病史，此前每年急性加重3-4次，近2年规律使用噻托溴铵18μgqd+沙美特罗替卡松50/500μgbid吸入治疗，日常静息状态下即存在胸闷