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听力残疾护理查房

一、病例汇报与病史采集

本次护理查房对象为患者张先生，男性，72岁，因“双耳听力下降伴耳鸣10年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史8年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。10年前，患者无明显诱因出现双耳听力下降，呈渐进性加重，伴持续性高调耳鸣，曾在外院诊断为“老年性聋”，间断佩戴助听器，但效果不理想，近期因听力下降明显影响日常生活与交流，遂来院寻求进一步治疗与康复护理。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，查体合作。耳廓发育正常，外耳道通畅，鼓膜完整，标志清，未见明显穿孔或积液。纯音听阈测定结果显示：左耳平均听力损失85dBHL，右耳平均听力损失80dBHL，属于重度听力障碍。言语识别率测试：左耳45%，右耳50%。患者主要表现为难以听取日常谈话声，在嘈杂环境中交流几乎完全受阻。

辅助检查：颞骨CT示内耳道未见明显扩大，中耳乳突气化良好。头颅MRI未见明显异常。血常规、生化全项基本正常。

社会心理评估：患者退休前为中学教师，性格较为内向，自尊心强。听力损失导致其社交活动大幅减少，近期出现情绪低落、焦虑、易怒，对生活缺乏信心，存在明显的社交退缩倾向。家属（配偶及子女）对患者病情高度重视，但因缺乏有效的沟通技巧，常感到无助和疲惫，家庭沟通氛围较为紧张。

二、护