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病历首页填写规范职称量化考核表

一、考核目的与适用范围

（一）考核目的

为强化病历首页填写的规范性、准确性与完整性，提升医疗质量数据统计精度，保障医保结算、DRG/DIP付费、医疗质量评价、临床科研等工作的有序开展，同时将病历首页填写质量与医师职称评定、岗位晋升、绩效分配直接挂钩，特制定本量化考核表。本考核遵循“客观公正、量化可测、奖惩结合、持续改进”的原则，通过明确扣分标准、细化考核维度，引导医师主动掌握病历首页填写规范，落实医疗质量核心制度。

（二）适用范围

本考核表适用于各级各类医疗机构申请初级职称（医师/住院医师）晋升中级职称（主治医师）、中级职称晋升副高级职称（副主任医师）、副高级职称晋升正高级职称（主任医师）的执业医师，考核周期为职称申报前3个自然年度，考核结果作为职称评审的核心前置指标之一，考核不合格者取消当年职称申报资格。

二、考核评分规则

（一）分值设置

考核总分为100分，其中基础项占80分，核心项占20分。考核结果分为四个等级：90分及以上为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，60分以下为不合格。

（二）扣分规则

1.单个病历首页同一指标重复出现错误的，按最高扣分标准扣1次，不重复累计扣分；

2.单个病历首页累计扣分不超过该类指标的总分值，超出部分不再额外扣分；

3.存在伪造、篡改病历首页数据，或故意填写虚假信息套取医保基金等违规行为的，直接判