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泌尿疾病诊疗指南(2026最新版)

一、常见泌尿系统疾病诊断要点

1.1尿路感染(UTI)

?临床表现：尿频、尿急、尿痛、下腹不适，可伴发热、腰痛（上尿路感染）。

?诊断标准：

?清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10?CFU/mL。

?或有典型临床症状，且尿常规示白细胞酯酶和/或亚硝酸盐阳性。

?病原学：大肠埃希菌（最常见）、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。

1.2良性前列腺增生(BPH)

?临床表现：进行性排尿困难、尿线变细、排尿踌躇、夜尿增多。

?核心评估：

?国际前列腺症状评分(IPSS)：评估症状严重程度。

?生活质量评分(QoL)。

?直肠指检(DRE)：评估前列腺大小、质地。

?前列腺特异性抗原(PSA)：筛查前列腺癌。

?超声检查：测量前列腺体积、残余尿量。

1.3泌尿系结石

?临床表现：突发腰部或侧腹部剧痛（肾绞痛），向会阴部放射，伴血尿、恶心呕吐。

?诊断流程：

1.影像学检查：

?非增强CT(NCCT)：诊断金标准，可明确结石位置、大小、密度。

?超声：首选筛查，可发现肾盂积水及较大结石。

?腹部X线平片(KUB)：可显示阳性结石。

2.尿液分析：镜下或肉眼血尿，可能发现结晶。

3.血液检查：血肌酐、尿酸、钙、磷评估肾功能及代谢异常。

1.4膀胱过度活动症(OAB)

?定义：以尿急为特