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2025版《CSCO前列腺癌诊疗指南》全文

一、前言

前列腺癌是全球男性发病率第二高的恶性肿瘤，也是中国男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率增长最快的疾病之一。随着人口老龄化、诊疗技术进步及筛查普及，我国前列腺癌的早期诊断率显著提升，但区域诊疗水平差异仍较明显。为进一步规范临床实践，中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会基于最新循证医学证据，结合我国医疗资源可及性特点，修订并发布《2025版CSCO前列腺癌诊疗指南》（以下简称“本指南”）。本指南采用“基本策略”与“可选策略”双轨制，分别对应各级医疗机构的基础诊疗需求及资源充足条件下的优化选择，旨在为临床医师提供兼具科学性与实用性的决策依据。

二、前列腺癌的诊断与分期

2.1临床表现与高危人群

前列腺癌早期多无特异性症状，进展期可表现为下尿路梗阻症状（如尿频、尿急、排尿困难）、骨痛、贫血、体重下降等。高危人群包括：

年龄50岁的男性；

有前列腺癌家族史（尤其是一级亲属患病）；

携带BRCA2、HOXB13等基因突变；

既往穿刺活检提示高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN）或导管内癌（IDC-P）。

2.2诊断方法

2.2.1实验室检查

前列腺特异性抗原（PSA）检测：推荐对高危人群进行PSA筛查（基本策略），检测前需排除尿路感染、直肠指检（DRE）、导尿等干扰因素。PSA4ng/mL为异常，需进一步评估；PSA2-4n