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老年患者营养保障标准流程

一、概述

老年患者由于生理功能衰退、疾病影响及活动能力下降，对营养的需求与年轻人存在显著差异。营养保障是老年患者康复、维持生活质量及预防并发症的关键环节。本流程旨在规范老年患者营养评估、干预与管理，确保患者获得科学、个体化的营养支持。

二、营养评估流程

（一）初步评估

1.病史采集：

(1)饮食习惯：询问每日进食次数、种类及偏好，记录近期体重变化。

(2)疾病史：了解慢性病（如糖尿病、肾病）或近期手术情况。

(3)用药情况：核对可能影响食欲或吸收的药物（如激素、利尿剂）。

2.体格检查：

(1)体重指数（BMI）计算：体重（kg）/身高2（m2），正常范围18.5-23.9。

(2)肌肉量评估：测量臂围、大腿围等指标。

(3)皮肤及毛发状态：观察有无干燥、脱屑等营养不良迹象。

（二）专项评估

1.饮食行为评估：

(1)使用“MUST”量表（营养不良通用筛查工具）进行评分。

(2)记录吞咽功能：可通过洼田饮水试验判断是否需流质饮食。

2.实验室检查：

(1)血常规：关注血红蛋白（男性130g/L，女性120g/L）。

(2)肝肾功能：检测白蛋白（≥35g/L）、前白蛋白等指标。

三、营养干预措施

（一）膳食调整

1.能量供给：

(1)每日总热量参考：轻体力活动者30-35kcal/kg。

(2)优先选择易消化食物：如软饭、