抗菌药物临床应用感控规范（完整版）.docxVIP

抗菌药物临床应用感控规范（完整版）

第一章总则

一、适用范围

1.本规范适用于各级各类二级以上综合医院、专科医院，基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构参照执行。覆盖门急诊、住院部、重症监护病房、手术室、检验科、药学部、消毒供应中心所有涉及抗菌药物使用的场景。

2.管控范围涵盖抗菌药物处方开具、药品调配、临床给药、病原学检测、耐药菌防控、环境消毒、职业防护全链条感控环节，不含局部外用抗菌药膏、眼科局部滴眼用抗菌药物的非全身使用场景。

3.本规范所有条款均严格符合《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部令第84号、《医疗机构感染预防与控制基本制度》国卫医函〔2019〕480号、《抗菌药物临床应用指导原则》最新版的相关要求。

二、核心管控目标

1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下。

2.Ⅰ类清洁手术切口预防用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时，围手术期预防用抗菌药物品种选择合规率达到100%。

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）等重点多重耐药菌检出率较上一年度下降2%以上，多重耐药菌导致的医院感染发生率不超过0.5‰。

4.特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率达到100%，限制使用级抗菌药物治疗前病