2025年《临床医学内科学》知识考试题库及答案解析.docxVIP

2025年《临床医学内科学》知识考试题库及答案解析

1.根据2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新内容，稳定期慢阻肺患者的初始药物治疗方案，以下哪类人群可优先选择长效抗胆碱能药物（LAMA）单药治疗

A.既往1年急性加重≥2次、住院≥1次的CAT评分18分患者

B.既往1年无急性加重史、CAT评分7分的GOLD1级患者

C.既往1年急性加重1次、CAT评分12分的血嗜酸粒细胞计数100个/μL患者

D.既往1年急性加重2次、血嗜酸粒细胞计数320个/μL的患者

E.合并支气管哮喘病史的慢阻肺患者

答案：C

解析：2025版GOLD指南对慢阻肺稳定期初始治疗分层作出核心调整：剔除原有的ABCD组中症状维度二元划分模式，将治疗选择核心锚定急性加重风险与血嗜酸粒细胞计数水平。血嗜酸粒细胞计数100个/μL的慢阻肺患者，接受吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的急性加重降幅获益5%，不推荐初始方案包含ICS，对于该类既往1年急性加重1次、症状评分CAT≥10分的GOLD2级人群，优先选择LAMA单药治疗即可实现症状改善与急性加重降低的双重获益，无需联合LAMA/LABA双支扩方案。选项A人群属于高急性加重风险，优先选择LAMA+LABA联合方案；选项B仅CAT评分10分、无加重史的GOLD1级患者按需使用短效支气管扩张剂即可，无需长期规律单药维持；选项D人群血嗜酸粒细胞300