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2026ASH/ISTH指南：存在静脉血栓栓塞风险儿科患者的抗凝预防

目录

02

风险评估方法

01

指南概述

03

预防策略设计

04

抗凝药物应用

05

监测与并发症处理

06

实施与未来方向

指南概述

01

背景与制定目的

儿科VTE循证空白

针对儿童静脉血栓栓塞预防长期缺乏高质量循证证据的现状，首次基于儿科人群特异性数据建立抗凝预防规范，填补临床实践空白。

决策标准化需求

旨在解决临床医生在儿童抗凝预防中面临的剂量选择、风险评估等决策困难，减少经验性用药带来的潜在风险。

药代动力学整合

通过系统分析低分子肝素、华法林等药物在儿童群体的代谢特点，建立与年龄/体重适配的精准给药方案。

风险评估工具开发

弥补成人VTE评分系统在儿科应用的局限性，开发适用于住院/门诊、手术/非手术等不同场景的儿童专用评估模型。

目标人群范围

年龄全覆盖

明确适用于校正胎龄≥36周的早产儿至18岁青少年，特别强调青春期患者的生理特殊性对药物代谢的影响。

重点覆盖恶性肿瘤、先天性心脏病、创伤/术后等VTE高危儿童群体，提供分层管理建议。

包含PICU/NICU住院患儿、中心静脉置管患者及慢性病长期抗凝需求儿童等特殊临床情境。

高风险群体聚焦

特殊场景覆盖

提出基于体重分层的低分子肝素剂量调整表，并给出华法林负荷剂量计算的儿科换算公式。

儿童专属给药方案

核心更新内容

新增抗凝期间血小板监测频率建议，